Perda de cabelo em homens devido à alopecia androgênica

A alopecia androgênica é observada em maior proporção em homens, pode se manifestar após a puberdade e se forma por volta dos 30-35 anos. O desenvolvimento de alopecia, neste caso, está associado a um aumento da quantidade de hormônios androgênicos, que é influenciado por fatores hereditários.

Anatomicamente, a alopecia androgênica se manifesta pela substituição dos cabelos longos por cabelos velos, que, por sua vez, encurtam ainda mais e perdem a pigmentação.

Primeiro, manchas calvas simétricas são encontradas em ambos os lados nas regiões temporais, com uma propagação gradual para a zona parietal. Posteriormente, as manchas calvas se fundem devido ao crescimento periférico.

Alopecia seborréica

Em cerca de 25% dos casos de seborreia, observa-se alopecia seborreica. A perda de cabelo começa na puberdade e atinge o pico por volta dos 23-25 ​​anos. No início, o cabelo fica brilhante e oleoso, como se oleado. Formam-se fios de cabelo colados e, no couro cabeludo, aparecem escamas espessas, amareladas e densas. Tudo isso é acompanhado de coceira e, às vezes, eczema seborréico é adicionado. A perda de cabelo começa gradualmente, no início a vida útil dos cabelos é encurtada, eles ficam mais finos, tornam-se menos frequentes e são gradualmente substituídos por cabelos fofos. Durante o desenvolvimento da alopecia seborréica, a taxa de calvície aumenta e a calvície torna-se perceptível, que vai das bordas da testa em direção à nuca ou da coroa à testa e à nuca. A área da queda de cabelo é sempre circundada por uma faixa estreita de cabelo saudável e denso.

Alopecia androgênica

Na massa total de homens calvos, a alopecia androgênica é identificada em mais de 95%. Aos trinta e cinco anos, dois terços dos homens apresentam perda de cabelo perceptível e, aos cinquenta, quase 85% dos homens sofrem de um grau perceptível de perda de cabelo. Aproximadamente 25% dos homens com alopecia androgenética começam a ficar carecas antes dos 21 anos. A alopecia androgenética em homens é comum em todas as raças e grupos étnicos. É mais frequentemente identificado entre os habitantes do Cáucaso, e menos entre os índios americanos.

De acordo com a visão moderna, as causas da queda de cabelo na alopecia androgenética são as seguintes. Sob a ação da enzima 5-alfa-redutase, encontrada nas células da papila e do folículo capilar, a testosterona é convertida em um hormônio mais ativo – 5-alfa-dihidrotestosterona (DHT). Atuando em folículos capilares sensíveis, o DHT causa um espasmo forte e prolongado dos vasos que alimentam os folículos, o que causa distrofia dos folículos e esta, por sua vez, distrofia do cabelo que eles produzem. Fisicamente, os cabelos da cabeça permanecem, mas não são cabelos compridos, mas curtos, incolores e finos, que são praticamente invisíveis, e por isso não conseguem cobrir o couro cabeludo – surge a calvície.

Nesse caso, o cabelo em degeneração entra prematuramente no estágio de repouso – telógeno, sem completar o estágio de crescimento – anágeno, deslocando a proporção entre os folículos nesses estágios para o telógeno. Como o cabelo no estágio telógeno está morto, ele se desprende facilmente da pele durante a lavagem, secagem e escovação. Isso, junto com o cabelo curto, é o segundo sinal de calvície.

A sensibilidade dos folículos ao DHT é determinada principalmente pela hereditariedade. A tendência à calvície em 73-75% das variantes é herdada da linha materna, em 20% – do lado paterno, e apenas 5-7% dos predispostos à alopecia androgênica são os primeiros na família. Se não houver informações genéticas sobre a calvície, o efeito negativo dos hormônios sexuais masculinos é zerado e a queda de cabelo não ocorre.

Os folículos sensíveis ao DHT são encontrados apenas na zona fronto-parietal. É chamado dependente de andrógeno. No resto da cabeça – as regiões occipital e temporal – tais folículos estão ausentes – são zonas independentes de andrógenos.

Teoricamente, o mecanismo de desenvolvimento da alopecia androgênica em homens e mulheres é o mesmo, mas suas manifestações físicas são diferentes. Enquanto nos homens a alopecia androgênica geralmente começa na frente da linha do cabelo e vai até a coroa, nas mulheres, o afinamento dos cabelos geralmente começa na área de separação e gradualmente se espalha pela cabeça, sem absorver as regiões occipital e temporal.

A queda de cabelo hereditária (alopecia androgenética) é a forma mais comum de queda de cabelo.

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Até Hipócrates percebeu que os eunucos não ficam carecas. Mais tarde, o mesmo fenômeno foi observado por Aristóteles. Nos anos quarenta do século XX, o Dr. James Hamilton escreveu que a causa da queda de cabelo pode ser um excesso de hormônios sexuais masculinos em combinação com uma predisposição genética.

Em princípio, é errado dizer que os hormônios sexuais aumentam ou suprimem a calvície. O resultado da ação de estrógenos ou andrógenos no cabelo se manifesta na presença de um receptor especial na membrana das células do folículo piloso.

Por exemplo, os estrogênios promovem o crescimento dos pelos do couro cabeludo e inibem o crescimento dos pelos corporais e faciais. Os andrógenos, por outro lado, promovem o crescimento da barba e do bigode, o crescimento do cabelo em algumas áreas do corpo e podem inibir o crescimento do couro cabeludo. No entanto, a questão aqui não é tanto sobre os andrógenos, mas sobre em quais áreas os folículos estão localizados. Se houver folículos na cabeça com “botões” dependentes de DHT para inibir o crescimento, ocorrerá perda de cabelo como resultado do excesso de andrógenos. Se os folículos forem transplantados para a cabeça da área do bigode ou da barba, o excesso de andrógenos, ao contrário, causará o crescimento de pelos na cabeça. Portanto, um dos métodos de combate à queda de cabelo na alopecia androgênica é o transplante de folículos ativados por DHT para áreas calvas.

O DHT exerce seu efeito supressor agindo na fase anágena (crescimento do cabelo), de modo que o cabelo entra prematuramente na fase telógena (repouso). Cada folículo está em sequência em três fases diferentes do ciclo de vida – anágena, catágena e telógena. Anágeno é o período em que o folículo piloso produz cabelo. No estágio anágeno, que geralmente dura vários anos, 85% dos folículos costumam ser encontrados. Catágena é o momento da destruição do folículo. O crescimento do cabelo pára e a raiz assume a forma característica de bulbo. Isso acontece durante várias semanas. No telógeno, o cabelo é separado da raiz e move-se sucessivamente para a superfície da pele. Telogen contém cerca de 15% do cabelo. São eles que caem ao lavar e pentear. A queda de cabelo padrão é de 70-80 fios por dia.